宝宝吐奶、吃奶挣扎、想喝又不喝，可能是胃食管反流

家长咨询：

「宝宝吃奶时，身体老是向后用力，类似成反 C 型，头也很用力的向后或者向一边瞥，导致喂奶困难，想喝奶，但身体用力又喝不到，或者喝到了也在用力地挣扎，不好好喝。」

这是怎么回事呢？

其实，以上表现是宝宝「胃食管反流」的典型症状。

下面由我们请了范医生来教大家几个小妙招，若家长碰到宝宝出现这类症状时，心中有数，护理有方。

什么是宝宝胃食管反流？

溢奶或吐奶，是宝宝胃食管反流的最突出表现 ，常常发生在哺乳后，大多数宝宝没有感到不适，甚至还觉得好玩。

所以这个现象也被称为「快乐的呕吐」。

典型的反流进展：

• 吐奶变得频繁，宝宝易激惹烦躁、多哭闹，吃奶时弓着背（宝宝身体向后用力，反 C 造型，头向后或一边瞥），明明想喝奶，吃一下又不吃，或边吃边挣扎。

（妈妈此时就觉得娃真难养。😭

若反流进一步发展：

• 可导致喂养困难，吃奶呛噎（即进食时有哽噎、咳嗽、恶心）；
• 或吞咽困难（吞咽疼痛），甚至拒食；
• 宝宝晚上睡觉也不安稳，总是哭闹。

更严重的情况少见：

• 可导致宝宝长期喂养困难、生长发育迟缓，或反复咳嗽、喘息或肺炎，有的还会伴有血丝便的表现。
• 这种情况需要就诊。

宝宝胃食管反流怎么办？

胃食管反流主要有两方面的原因：

• 生理性：最常见，由于婴儿食管和胃之间的肌肉环（下食管括约肌）发育还未完善，力量薄弱，无法引导食物下行和阻挡食物回流。
• 病理性：宝宝胃食管反流也可以由咳嗽、大哭、过度活动或劳累诱发 ；腹胀气、平躺体位，或食物过敏、感染等会加重反流症状。

生理性胃食管反流极其常见，一般在宝宝出生后即可出现，约 4 个月时达高峰，之后随着年龄的增长不断减少。

大多数在 1 岁时明显减少，1 岁半后少见，几乎全部在 2 岁后消失。

对于宝宝生理性的胃食管反流，一般不需要药物治疗。症状轻时，我们护理好宝宝就可以。

如何预防或减少宝宝胃食管反流？

1. 频频喂奶，安静，吃奶莫急

• 每次喂奶时都尽量安静、平静且愉快。
• 宝宝吃奶过程中避免打扰、突然的噪声、强光和其它分散宝宝注意力的情况。
• 减少每次喂养量，通常可以减少反流的频率和程度，并少量多餐哺喂。
• 尽量在宝宝极度饥饿之前喂奶，可以先学习判断宝宝饥饿信号。

2. 瓶喂小技巧

• 要确定奶嘴上的孔不太大（这样会让奶流出很快），也不太小（这会对宝宝吃奶造成障碍，导致吞进更多的空气）。
• 当用奶瓶喂奶时，翻转奶瓶后滴出几滴，然后停止，说明奶嘴上的孔大小合适。
• 同时，宝宝在喂奶过程中需注意每隔 3～5 分钟拍一次嗝。

3. 拍嗝，注意体位

• 不要让宝宝平躺着吃奶。
• 每次吃完奶，将宝宝竖抱起，比如趴在父母肩上 20～30 分钟，并轻轻拍嗝。
• 刚喂完奶时，不要让宝宝的腹部受压，或剧烈地玩闹。
• 奶后 1～2 小时让宝宝躺下互动时，采用俯卧位、头高位，可能可以减少反流；但睡觉时建议平躺仰卧位。
• 大宝宝（12 个月以上）清醒时最适合的体位是直立位和站位，睡眠时保持左侧卧位及上半身抬高（床头抬高 15°～30°），可减少反流频率。

4. 避免烟草和穿衣过紧

• 避免宝宝暴露于烟草和二手烟环境中，因为尼古丁会降低下食管括约肌压力，导致反流。
• 平时避免穿着过紧而压迫胃部。

5. 母乳妈妈少吃易产气的食物

如果是因为哺乳期饮食导致产气过多而造成的胀气反流，可以注意减少以下饮食的影响：

• 高纤维食物：如含麸、麦类、水果；
• 产气蔬菜：如西蓝花、 洋葱、大蒜、卷心菜、紫甘蓝、蓟菜和芦笋；
• 淀粉类：如像土豆、番薯、玉米、面条和小麦等；
• 奶及奶制品：如奶酪、酸奶、冰激凌之类；
• 其他：如汽水和甜味剂等。

6. 增加宝宝辅食的黏稠度

• 如果宝宝已经添加辅食，可以尝试增加每次食物的黏稠度，比如奶里面混合米糊。

家长需注意

如果宝宝反流症状明显，且伴有血丝便、湿疹或者有家族过敏史，母乳喂养可以尝试回避牛奶及奶制品饮食，或者配方奶选择深度水解配方，有助于减少反流。

如果以上护理和尝试回避饮食 2～4 周无效，建议就诊咨询医生。

如果出现了以下症状之一，就需要尽快就诊：

• 宝宝出现剧烈呕吐、腹部胀硬、哭闹不安等异常症状；
• 引起咳喘、肺炎、鲜血便；
• 宝宝喂养困难、生长发育迟缓。

本文经由 儿科副主任医师 隋静 审核

监制：VanVan、汤汤

图片来源：图虫创意

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