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如何确定自己是否为 「BPD（边缘型人格障碍）」？

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许梦然

首先声明：我个人是很反对自我诊断的，尤其是利用网络上的信息对自己进行精神疾病的诊断。如果怀疑自己（或身边的人）有边缘性人格障碍症，请及时去医院看精神科医生，在国外的话还可以去看临床心理学家。同时，请尽量去找有接受过边缘性人格障碍症系统培训、有这方面专长的精神科医生 / 临床心理学家来做诊断。

以下边缘性人格障碍症简称为 BPD。

出于以下几个原因，我选择了来回答这个问题：

  1. 不论我们怎样反对自我诊断，大家依然会这么去做。
  2. 既然大家会去自我诊断，我宁愿这里提供一些靠谱、专业的信息供大家参考，网络上存在太多不科学、不准确的信息，包括很多所谓的」 心理学量表 「。
  3. 一定程度的自我筛选（self~screening）甚至自我检测（self~assessment）还是很重要的，患者首先要怀疑自己有 BPD，然后才有可能去寻求专业诊断和治疗，不然从哪里起步？
  4. 这里提供的量表在临床上也是甩给病人直接填写，不需要专业的记分软件。

这里我会提供两份在诊断 BPD 过程中常用的量表，第一份是 Borderline Symptom List~23，可以译为 「边缘症状量表」，简称 BSL~23[1]；第二份是 Difficulties in Emotion Regulation Scale，可以译为 「情绪管理困难量表」，简称 DERS[2]。

注释 1：BSL 有一份更长的版本（BSL~95），包括 95 道题，个人感觉太长，在临床上 BSL~23 用的更多。DERS 有一份更短的版本（DERS SF），是 18 道题，但是临床上一般 DERS 全版本用的更多。

注释 2：心理量表是不可以确诊 BPD 的，BPD 的诊断（包括其他精神疾病）是主要依据于结构式的面诊（structured clinical interview），心理量表起到的是辅助的作用。分数高的话，请去医院寻求专业的诊断。

注释 3：这两个量表都是在期刊上发表的（public domain），使用上不存在版权问题。

注释 4：这两个量表都有国内的研究团队做过，参考注释[3][4]，可惜我找不到他们翻译好的版本。

第一份量表是 BSL~23，这里是原文章的首页：

这里是英文量表的内容：

下面是我对 BSL~23 的翻译：

每个问题有五个选项：没有～～0，一些～～1，有时～～2，常常～～3，频繁～～4

  1. 集中注意力对我来说很难
  2. 我觉得很无助
  3. 我经常心不在焉，记不住我刚才在做什么
  4. 我体验到反感厌恶
  5. 我想在肢体上伤害自己
  6. 我不信任他人
  7. 我不相信自己有权利活下去
  8. 我很孤独
  9. 我体验到来自身体内部、压力很大的紧张感
  10. 我脑袋里产生一些让自己很害怕的图像
  11. 我恨自己
  12. 我想要惩罚自己
  13. 我经常遭受羞耻之苦
  14. 我的情绪频繁的起伏变化，从焦虑到愤怒到抑郁
  15. 我经常遭受这样的折磨：来自于自己头脑里或者头脑外的声音或杂声
  16. 别人的批评意见对于我有毁灭性的打击
  17. 我感到非常容易受伤、脆弱
  18. 死亡这个想法对我有一定的吸引力
  19. 我看所有的事物都觉得没有意义
  20. 我担心失去控制
  21. 我对自己感到恶心厌恶
  22. 我觉得和自己有很远的距离、不在自己的身体内
  23. 我觉得自己没有价值

评分方式：把所有 23 题的答案加起来，得出总分。

第二份量表是 DERS，这里是原文章的首页：

这里是英文量表的内容：

下面是我对 DERS 的翻译：

每个问题有五个选项：几乎从来没有～～1，有的时候～～2，一半的时候～～3，大多数时候～～4，几乎总是这样～～5

  1. 我对自己的情绪很清楚
  2. 我会留意自己的情绪体验
  3. 我体验到的情绪是势不可挡、不可控制的
  4. 我不知道自己在体验怎样的情绪
  5. 我对理解自己的情绪感到有困难
  6. 我有意识去注意自己的情绪体验
  7. 我完全清楚自己体验到怎样的情绪
  8. 我在乎自己体验到怎样的情绪
  9. 我对自己体验到的情绪感到迷惑
  10. 当我有情绪时，我会去承认自己的情绪
  11. 当我有情绪时，我会因为体验到情绪而会生自己的气
  12. 当我有情绪时，我会因为体验到自己的情绪而尴尬
  13. 当我有情绪时，我完成工作会有困难
  14. 当我有情绪时，我会失去控制
  15. 当我有情绪时，我相信我会这样持续很长一段时间
  16. 当我有情绪时，我相信自己最终会很抑郁
  17. 当我有情绪时，我相信自己的情绪是重要的、正当的
  18. 当我有情绪时，我很难集中注意力在其他事情上
  19. 当我有情绪时，我感觉自己失去控制
  20. 当我有情绪时，我仍然可以把工作做完
  21. 当我有情绪时，我以为自己体验到这样的情绪而感到羞耻
  22. 当我有情绪时，我知道自己最终可以找到一个方法让自己感觉更好些
  23. 当我有情绪时，我觉得自己很软弱无能
  24. 当我有情绪时，我感觉仍然对自己的行为有控制
  25. 当我有情绪时，我因为自己体验到这样的情绪而感到内疚
  26. 当我有情绪时，我很难专心致志
  27. 当我有情绪时，我很难去控制自己的行为
  28. 当我有情绪时，我相信没有什么可以让自己感觉更好些
  29. 当我有情绪时，我对自己体验到这样的情绪感觉到易怒烦躁
  30. 当我有情绪时，我开始对自己感觉特别糟糕
  31. 当我有情绪时，我相信我唯一能做的就是把情绪给吞咽下去
  32. 当我有情绪时，我会失去对自己行为的控制
  33. 当我有情绪时，我很难去想到其他的事情
  34. 当我有情绪时，我会花时间去了解清楚自己到底在体验怎样的情绪
  35. 当我有情绪时，我要用很长时间才可以感觉更好些
  36. 当我有情绪时，我的情绪感觉势不可挡、不可抵御


评分方式：以下这些题目需要反向评分（也就是说 1 等于 5，2 等于 4，3 还是 3），包括 1、2、6、7、8、10、17、20、22、24、34。先把需要反向评分的题目转换好，然后把所有答案的分数加起来，得出总分。

根据过往的研究，BPD 病人的总分大概在怎样的范围？

请注意：分数高和 BPD 没有因果关系，只是存在相关性，请参考注释原文。

BSL~23：一般高于 46 分[1]

DERS：一般高于 120 分[5]

参考文献：

^abThe Short Version of the Borderline Symptom List (BSL~23): Development and Initial Data on Psychometric Properties https://www.karger.com/Article/Abstract/173701

^Multidimensional Assessment of Emotion Regulation and Dysregulation: Development, Factor Structure, and Initial Validation of the Difficulties in Emotion Regulation Scale http://www.psychwiki.com/dms/other/labgroup/Measu235sdgse5234234resWeek2/Danika2/gratz2004.pdf

^Psychometric Properties of the Chinese Version of the Brief Borderline Symptom List in Undergraduate Students and Clinical Patients https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5934523/

^Psychometric properties of the Chinese version of the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS): Factor structure, reliability, and validity https://psycnet.apa.org/record/2018~21987~001

^Variations of emotion dysregulation in borderline personality disorder: a latent profile analysis approach with adult psychiatric inpatients https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569486/