如何判断孕期糖尿病？

什么时候去产检？

孕妇首次产前检查时间为妊娠 6～13⁺⁶ 周，空腹血糖是首次产前检查的必查项目。

对于存在高危因素（包括肥胖 、尤其是重度肥胖 、一级亲属患 2 型糖尿病 、妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等），首次产前检查时还会增加妊娠早期的 75 克口服葡萄糖耐量试验，并适当增加产检次数。

因此，对于妊娠前未进行过血糖检查、不知道自己是否存在血糖异常的孕妈妈，只要遵医嘱按时产检就能及时发现血糖异常，尽早干预[1]。

正常的血糖值是多少？

妊娠 24 周前，孕妇的血糖标准与非孕妇相同，空腹血糖 ＜ 7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖 ＜ 11.1 mmol/L；

妊娠 24 周以后，行 75g 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT），服糖前及服糖后 1 小时、2 小时，三项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L。

妊娠糖尿病的诊断标准是什么？

妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病和妊娠期糖尿病：

1. 孕前糖尿病

符合以下 2 项中任意一项者 , 可确诊为孕前糖尿病：

1）妊娠前已确诊为糖尿病的孕妇；

2）妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准：

• 空腹葡萄 ≥ 7.0 mmol/L ；
• 75 g 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT ) ，服糖后 2 小时血糖 ≥ 11.1 mmol/L ；
• 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L ；
• 糖化血红蛋白（HbA1c) ≥ 6.5% ， 但不推荐妊娠期常规用 HbA1c 进行糖尿病筛查。

2. 妊娠期糖尿病

指妊娠期的糖代谢异常。在孕 24～28 周以及 28 周后首次就诊时行 75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

服糖前及服糖后 1 小时、2 小时，三项血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L 。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病 [2]。

本文经由兰州大学第一医院妇产科 副主任医师 刘肃霞审核

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参考文献：

[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]杨慧霞,徐先明,王子莲,孙伟杰,胡娅莉,陈伟,吴红花,魏玉梅.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)