丁香医生审稿专业委员会同行评议通过孕事周记（17）：关于孕期便秘的那些误区
田博士知道我怀孕后，最担心的一件事就是——便秘。为什么会担心这个呢？说出来真是一段笑死人的经历。
便秘，也能闹到急诊
孕前，一个休息日，连续加班一周的周姑娘正在家中，悠哉哉看书喝茶。忽然觉得胃部下方出现了诡异的疼痛——疼痛位置很深，连带着背部、锁骨等部位出现放射痛，如何改变体位都不能缓解。
由于此前我的胆囊曾出过些毛病，正在单位加班的田博士闻讯立马请假赶回家中，接我去急诊做检查。
问诊、查体、开检查、交费、验血、拍 X 光片……在满坑满谷都是人的急诊和各种检查室之间一顿忙乱后，我终于躺到超声室的检查床上。
床边，大夫一边满脸疑惑地看着屏幕，一边跟同事在沟通：肠子怎么基本不动呢？怎么那么多气啊？
大夫转头问我：几天没拉屎了？
「两……三天……不对，好像是五天了吧。」我痛得连话都说不清楚了。
大夫一脸无奈地跟田博士说：「你媳妇这肠子里面全是大便，还严重胀气，能不痛嘛！不过，幸好肠子还有缓慢的蠕动，再严重一点，变成肠梗阻那就麻烦了。」
此时，X 光片的结果也出来了，胶片上腹部位置全是灰蒙蒙的圆圈圈——肠子里都是胀的气。
这一次惊天动地的腹痛，竟然是「便秘」闹的。说得通俗点，就是「被屎憋的」。
「你觉得好笑吗？屎不光会憋出病，还可能会憋出命来的。尤其是你这样的准妈妈。」每次周姑娘没心没肺的时候，田博士总能整出点科学道理来扫人兴致。
高辉大夫也告诉我：十孕九痔。孕期的便秘和痔疮可能形成一个恶性循环，让两者都越来越严重，这也是影响孕期心情的重要原因之一。
为什么孕妇更容易便秘？
我发现自己怀孕没多久，便秘的状况就进一步恶化。为什么会这样呢？
原来，激素是孕期便秘的头号「罪魁」：
怀孕后，准妈妈体内孕激素迅速增多，使胃酸分泌减少、胃肠道蠕动能力减弱。于是，吃进去的美食就在胃肠道「滞留」，其中的水分被肠壁细胞重新吸收，粪便就变得又干又硬，排出的难度系数更是直线飙升了。
到了孕晚期，便秘可能会更加严重：
增大的子宫会压迫直肠，孕妇的腹肌也都会变得软弱，这使得排便时腹部没有足够的压力推动粪便排出，所以这时即使大肚婆有了便意，也没法顺利地排便。
「认真」是一剂良药
孕期便秘怎么办呢？
坚信「办法总比问题多」的我，此时更相信，人不能让屎给憋死。于是我和田博士一起，拿出做科研的严谨精神，认真分析问题所在，试图找出解决之道。
这头一个问题，就是「拉屎不认真」。别笑，这肯定大有人在。
比如，我上洗手间总喜欢「顺手」捞本书或者带个手机进去。刚坐上马桶，就翻开书或点开手机屏幕，一不留神，15 分钟、20 分钟就过去了。书倒是读了一两章，朋友圈都「批阅」了一遍，平时来不及看的公众号也都基本扫视完毕……可就是忘记了正经事，装模作样使使劲，发现早已「便意全无」，就只好作罢。
这能拉好屎吗？所以到了孕期，我就积极主动，改过自新。
所以后来，我每次上洗手间都忍住，只带一颗红心去，不带半只手机进。坐上马桶，就全神贯注，集中精力，高效地完成任务。
严肃地说，不认真拉屎，几乎已经成为很多人的通病。所以，世上无难事，只怕有「心」人。不光是我，后来有不少姐妹来请教孕期便秘的解决之道，采用我的建议，认真对待后，大部分情况都得到了显著改善。
孕期便秘的那些「坑」
除了「意念疗法」，一些解决便秘的「常规做法」我也一直在孕期坚持着，比如：
- 多喝水
- 多膳食纤维
- 多运动
- 规律排便
大部分时候，它们都能发挥效用。当然，有时候「失效」也是难免。
有时候我问田博士：我今天已经用了各种办法，可为啥还是没有顺利排便？
田博士说：「一天不拉不叫便秘，三五天不拉，每次都拉得很痛苦，才可能是便秘。更何况你正在孕期，有点轻微的便秘是正常的。」所以有时候可能是标准出了问题。
除了这些，对付便秘还有不少坑。
第一个坑——迷信香蕉
我这两天平均每天吃三根香蕉，为什么还是拉不出来啊？
生香蕉由于鞣酸含量高，反而容易引起便秘；熟香蕉纤维素含量也不高，还不如吃个苹果、橙子、火龙果效果来得好！
第二个坑——迷信蜂蜜
便秘了，快去泡杯蜂蜜水来喝！
丁香医生文章里说了，蜂蜜虽然含有果糖能治便秘，但每天至少吃三两才能见效，这里面得有多少葡萄糖啊？你上周糖筛还没过，确定可以 hold 住那三两蜂蜜吗？除了口感的区别，一杯蜂蜜水与一杯水在通便的效果上不会有什么明显差异。来，干了这杯白开水！
第三个坑——迷信豆制品
据说豆制品含有很多膳食纤维，能改善便秘，所以我这几天每天都早起喝一杯豆浆，怎么越喝越难受呢？
豆制品容易产气。孕期肠蠕动差，豆制品更容易在肚子里发酵产生气体。豆浆再好，也不能迷信。吃太多豆制品，别便秘没缓解，肚子胀成个球飘走了。
严重孕期便秘，也可以吃药
在周姑娘屡次不靠谱地尝试「食疗」解决便秘后，田博士终于忍不住问我：「你这些不靠谱的招都是哪儿来的？」
「网上搜的！」我有点自知理亏，赶紧补充解释「这几天肚子明显见长，便秘越来越严重，所以我着急啊！」
「着什么急啊，真严重了还可以吃药呢！」田博士一如既往地淡定。
于是，我就去看大夫了。天坛医院消化科的崔培林副主任医师询问了一些情况后，排除了其他造成便秘的原因，针对「孕期」这个关键词，开了盒乳果糖给我。
咦，孕期还能吃泻药？
原来，乳果糖属于渗透性泻剂，可以把更多的水分带到肠道，增加大便的体积，促进肠蠕动。更重要的是，它不会带来额外的糖负担，所以我不用担心血糖会因此不受控制。
不过，泻药也不是随便吃的。崔大夫叮嘱说，首先要排除有没有其他导致便秘的原因，以免延误病情。还有些药，孕妇不能吃。
比如像蓖麻油之类的润滑性泻药就不能吃，会影响肠道对营养成分的吸收，这样的话，宝宝的营养就得不到保障了。更不能服用番泻叶之类的导泻剂或者强效润肠剂，否则，胃肠蠕动增强引起了子宫收缩，有可能导致流产或早产。
揣着崔大夫给开的乳果糖，周姑娘欢欣鼓舞回了家，以身试药的结果也令人欣慰。
责任编辑：张菁媛
丁香园版权所有，未经许可不得转载。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库