打哈欠的时候，嘴千万别张太大

大部分人，都有过「张嘴下巴响」的经历

打哈欠下巴响     

放声大笑下巴响

张嘴吃东西下巴响    

严重的时候

下巴会疼，甚至会掉

去网上搜

你会发现不止你一个人

如果你也有过这样的经历，首先恭喜你，这不是错觉。

这种现象，在医学上叫做

颞下颌关节紊乱病（Temporomandibular Disorder），缩写 TMD

TMD 并非指某种单一疾病，而是一系列疾病的总称，它们有着共同的症状，比如：

下巴疼   

 发出响声

嘴张不开  

而且，有 TMD 的人不在少数，国外患病率统计为 28%～88%。

为什么人这么多？因为 —— 颞下颌关节 真的太太太太脆弱了

颞下颌关节

是连接颞骨（头骨的两侧）和下颌骨的关节

图片来源：Alila Medical Media

张嘴闭嘴的时候，摸到耳朵前方那块活动的地方，就是它了。

颞下颌关节，是人体最复杂的关节之一，也是人体唯一两侧同时活动的关节。

而我们张嘴、闭嘴，都离不开颞下颌关节里一块小小的结构 ——

关节盘是一块富有弹性的组织，连接着我们的颞骨和下颌骨，衔接着它们之间的运动。

当我们闭嘴时，关节盘连接着下颌骨的凸起和颞骨的凹槽，完美拼合。

当我们想张大嘴，肌肉一用力、一收缩。

关节盘和下颌骨，就会被牵着一起向前走，嘴巴才得以张大。

当我们再把嘴巴闭上，关节盘就又回到了原来的位置。

然而，这么小小的一块关节盘，一天却要承受我们，说话、打哈欠、吃东西等，无数次的嘴巴开合运动。

所以 —— 偶尔犯些小错误，的确可以 TMD

比如

1. 有时反应迟钝

下颌骨回来了，关节盘却没回来

当关节盘错位，下颌骨的每一次活动，都要经过关节盘末端的小凸起

这样嘴巴一开一合，下颌骨一来一回，于是就产生了关节弹响。

这个时候，下巴一旦逮着机会，就会不停地提醒你

除了「听觉盛宴」，更烦的是 TMD 太疼了（此处没有骂人的意思）

因为关节盘后面的组织，布满了神经末梢和血管

于是你会感到，每次张嘴都像酷刑……

除此之外，还有一种常见的情况

2. 有时脆弱不堪

关节盘的上部，是可以自由滑动的

图片来源：Alila Medical Media

但也正因如此，关节盘的上部比较脆弱。

如果嘴张得太大，就可能直接脱落

于是，下巴就掉了 。

这个时候，最要紧的事，就是去医院把下巴安回来。

但好消息是 —— TMD 一般不是什么大事，TMD 没有办法完全根治。

但好在，大部分人，都不至于到「下巴掉了」。

再多张几次嘴，就会马上复原。

既听不到什么声响，也不会觉得疼痛。

而即使下巴掉了，也不会对生活造成太大的影响，无非就是

山东一乘客在火车上打牌，摸到一副好牌，开心不已，咧嘴大笑，下巴掉了

一名老太太下巴掉了，去医院治疗。医生将她的下巴安回去后，老太太感觉不错，于是脱口而出「多谢医生！」，下巴又掉了，医生只好再把下巴安回去

一女子喜欢吃猪蹄，于是连吃三天猪蹄汤。最后一天的时候，女子刚张大嘴把猪蹄塞进嘴里，听见「咔嚓」一声，下巴掉了

别笑，以上这些都是真事。

这种时候，赶紧去医院把下巴安回来，后面多加注意就好。

当然，也有一些办法预防。

避免把嘴张太大，打哈欠托住下巴。

很大程度上，就可以避免 TMD 的严重后果。

下次张嘴，如果下巴还响，不妨冷静、坦然地告诉自己

然后，耐心等待下次 TMD 的到来。

科学审核 王洋 瑞尔齿科资深正畸医生 口腔正畸主治医生

合作专家 燕伯希 北京大学口腔医院第二门诊部医师 北京大学口腔医学院医学博士

策划：Karen

监制：feidi

插画：hantu

本文转载自「丁香医生」公众号  

参考文献：

[1]Gary D. Klasser. Temporomandibular Disorders[EB/OL]. https://www.msdmanuals.com/home/mouth-and-dental-disorders/temporomandibular-disorders/temporomandibular-disorders, 2020-7.

[2]Noshir R Mehta, DMD, MS. Temporomandibular Disorder in Adults[EB/OL]. Uptodate, 2020-09-03.

[3] Alila Medical Media : Temporomandibular Joint (TMJ) Anatomy and Disc Displacement Animation

[4] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学(第8版)[M]. 人民卫生出版社.