乳腺结节会不会恶变？如何选择适合的乳腺检查？

随着乳房体检的普及和媒体的宣传，大家对乳房疾病的认识越来越深入，发现乳腺结节也越来越频繁，然而大多数女性朋友还是对乳腺结节心存恐惧。

据国家癌症中心数据显示，早在 2014 年，全国女性乳腺癌新发病例就有约 27.89 万例。据体检中心数据显示，女性乳房疾病的检出率已高达 50%，检查出乳腺结节的人也不在少数。

近几年越来越多的公众人物罹患乳腺癌，从奥黛丽・赫本、陈晓旭、姚贝娜、樱桃子等因乳腺癌去世，再到安吉丽娜朱莉为预防乳腺癌而切除乳房，更是使得广大女性同胞对 「乳腺疾病」 耿耿于怀，寝食难安。

乳腺结节可怕吗？

简单地说，乳腺结节只是一种现象，而并不是疾病本身。

乳腺结节类型不同，疾病不同。乳腺结节包括增生性结节、肿瘤性结节、癌结节、炎性结节等等。具体而言，乳腺结节可以见于各种乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等，约 80% 以良性疾病为主。

在门诊中大约八成左右的乳腺结节者，仅仅只是乳腺增生，也就是说不用去看病。只有当疼痛的时间过长、程度过重，影响了正常工作和生活的病理性乳腺增生，才需要进行治疗。这说明了乳腺结节并没有大家想象中的那么可怕。

如何看待乳腺结节的等级？

1. 乳腺结节 BI—RADS 2 级及以下者，定期复查。每年做一次乳腺检查即可。
2. 乳腺结节 BI—RADS 3 级，需要 3~6 个月复查乳腺彩超， 观察变化。
3. 乳腺结节 BI—RADS 4 级及以上，需要及时乳腺外科门诊进行治疗。

注意以下几种情况 ：

• 对于部分乳腺结节 BI-RADS3 级的患者，如患者焦虑且年龄 40 岁以上可考虑活检；当临床医生认为影像表现和临床不相符时，也可能建议活检。
• 处于特殊时期患者，如哺乳期或者孕期女性，乳房结节短期内增大明显，需要注意和孕期乳房增大相鉴别，需要活检以明确性质。
• 长期观察随访的结节，近期内出现体积增大，或者边界欠清、形态欠规则，或者出现钙化，需要活检。

乳腺癌有什么表现

早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常常通过体检或乳腺癌筛查时才发现。

乳腺癌的典型体征

1. 乳腺肿块：

80% 的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2. 皮肤改变：

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最独特的体征是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样，有些则会出现 「橘皮样改变」，即乳腺皮肤就像橘子皮一样。

3. 乳头、乳晕异常：

肿瘤如果位于或接近乳头深部的话，可引起乳头回缩。

4. 腋窝淋巴结肿：

初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。

如何选择适合的乳腺检查？

对于青年女性，彩超更适合，同时也可以评估腋窝淋巴结的情况。50 岁以上的女性钼靶 X 线更为合适，尤其是在体检和普查的时候。

核磁共振对人体软组织成像效果佳，在检查女性乳腺疾病中具有较高敏感性及特异性，能有弥补钼靶 X 线检查的短板。在确认肿块性质方面比较常用，但是由于需要大型的仪器、检查费用较高，一般体检时不会使用。

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