这些常见的慢性痛和天气变化真的有关吗？

我这膝盖今天疼得受不了，看来要变天啦……

王阿姨两手撑着膝盖艰难地让身体离开椅子，起身关上了窗户。天气渐渐转凉，得了膝关节炎已经十多年的王阿姨最害怕的寒冷季节就要来了。

身边总有这样一群人 — 得了慢性关节炎、颈肩痛、腰背痛这些慢性肌肉骨骼疾病，他们跟王阿姨一样，常常在天气变化时感觉到疼痛加重，皱着眉头无奈又 「自豪」 地说：

我这老腿比天气预报还准！

可是天气真的会影响这些疼痛变化吗？

先认识一下什么是慢性肌肉骨骼疼痛

如果在肌肉、骨骼、关节、肌腱或者软组织等部位有超过 3 个月的疼痛，我们就统称为慢性肌肉骨骼疼痛。它涉及了 150 多种疾病，包括常见的慢性关节痛、颈肩痛、腰背痛、四肢疼痛、脊柱疼痛、纤维肌痛及肌筋膜炎等。

有人把这类慢性疼痛比作一种不死的癌症，一言不合就发作，给患者带来不少痛苦，除了明显的痛感，还会让病人出现睡眠障碍、食欲差、焦虑抑郁甚至情绪崩溃，对日常生活和生命质量产生严重影响。

大多数临床医生和病人都有一种莫名的共识，在天气变冷的时候疼痛会复发或者疼痛会加重，不管是国内还是国外都潜意识的认为天气和疼痛是存在某种联系的。

普通人更多的是生活观察和主观上的感受，有的病人甚至认为天气的影响是十分大的。

很多医学研究发现天气与慢性肌肉骨骼疼痛存在关联，一些研究表示，剧烈的天气变化会影响疼痛，甚至导致很多人病情加重。然而，数据显示这种关联其实是 「非常小」 的，而且 「没有实际的意义」。

所以天气与疼痛的关系依然难以界定，这个流传了 100 多年的说法一直没有一个明确的答案。

如果存在关联，那么天气变化影响疼痛都是因为什么呢？

天气可能会通过温度、大气压力、相对湿度、降水量的变化直接影响疼痛感知，还可能通过一些 「媒介」 对疼痛产生影响：例如日常锻炼、情绪变化和睡眠质量。

令人惊讶的是还有研究提出天气变化导致疼痛加重可能是源于病人之间的群体效应或者是自我心理暗示作用，这个怎么理解呢？

就是你的邻居总是说，天气变冷了膝关节疼痛会加重，你的亲戚也说天气凉了，腰疼的更厉害了，如果你不幸也有某些肌肉骨骼疼痛，当天气降温时，可能你会自我感觉，疼痛加重了，但这并不是因为，天气变化的原因，而是疼痛加重这种感觉已经先入为主了。

天气变化主要包括温度、相对湿度、降水量、日照、风速的变化，这些气象变量看似独立却又相互影响。

现有的研究对于这些气象变化与疼痛的关系争论还很大，但是大多数研究证实降水量、风向对疼痛几乎没有影响，而温度、大气压力、相对湿度、日照时间对疼痛有影响，而且形成了一种趋势。

温度：参与者在气温高于 17.9℃时发生疼痛加重的可能性较小，在相对适宜的温度下患者可能感觉更舒适。当温度发生变化的时候，很大程度上，女性可能会比男性更能感觉到这种变化。

大气压力：一般来说，急剧的天气恶化会伴随着大气压力的显著波动。

正常情况下，关节内压力低于大气压，并且由研究发现当关节压力与大气压平衡且在无明显牵引力的情况下髋关节显示出微小的脱位，表明大气压有助于稳定关节。大气压可能对关节内压力和某些物质产生一定程度的影响，比如潜水员在下潜过程中会出现关节疼痛，我们可以推测，可能是因为大气压影响了关节周围的组织气体并干扰关节润滑液。

相对湿度：相对湿度与痛风发作风险的增加有关，相对湿度较高时 「痛风」 患者更可能出现疼痛。

日照时间：有研究表明在日照时间大于 5.8 小时的时候，慢性疼痛患者更容易感觉舒适。

中介因素：日常锻炼、情绪和睡眠质量

情绪与疼痛关系往往很密切，而天气会在一定程度上影响人的情绪，天气或许是通过影响人的情绪间接影响病人的疼痛。

同样，温度降低与光照时间过短可能会通过影响病人日常锻炼和睡眠质量导致疼痛加重，但是这种说法目前还缺少足够的证据。

有类似慢性疼痛的病人其实常常会向医生咨询：

我这腿疼到底跟天气有没有关系啊？

作为一名疼痛科医生，我只能回答说：

天气和疼痛之间是否存在联系，目前还缺少足够明确的证据，对于天气如何影响慢性肌肉骨骼疼痛也缺乏理论支持。

对于那些坚信天气与疼痛间存在的关系的患者，我们也不会给他否定的答案。

慢性肌肉骨骼疼痛究竟能否预测天气？这也是临床医生、科研人员要进一步探索的问题。

作为临床医生或者普通病人，我们能做的是，尽量将天气影响疼痛的这种信念弱化，减少对天气变化的关注和天气转凉的恐惧与担忧，在日常生活中注重增强体育锻炼，保持良好的情绪与睡眠即可。

本文经由 上海市第六人名医院东院疼痛科副主任医师 陈军 审核

参考文献

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