炎热夏季，你身边有出汗少的人吗？

炎炎夏季，真的是出门 5 分钟，流汗俩小时呀。

小仙女们精心化的美美的妆，常因汗水花成大脸猫，为此常常苦恼不堪、深感影响形象，多希望自己能不出汗呀！

其实，我们身边真的有这样一部分群体，出汗很少或几乎不出汗。

只是，别羡慕，这其实并不正常，而我们所厌烦的汗流浃背可能是他们求之不得的酣畅淋漓。

出汗少是否表示身体出问题了呢？

事实上，我们的皮肤每时每刻都在出汗，只是汗滴还未成型便被蒸发掉了，所以我们看不见汗珠，也没有出汗的感觉，这就是医学上的 「隐性出汗」。

但当我们置身于高温的环境下、或者运动过后，身体血液循环会加快、体温上升，这时候，人体通过一系列调节活动后发生出汗现象，从而使体温下降，起到调节体温的作用，并带走身体里的脏东西，同时湿润皮肤，所以汗水又被形容为我们人体天然自带的 「空调」。

由此可见，出汗这项生理活动对人体是至关重要的。

一般炎热天气或大量运动后，我们正常可分泌 10L 左右的汗液，总之就是大汗淋漓的程度。但运动后出汗少，也不一定代表身体有问题。

如果运动前喝水少、体液少，出汗就会相对较少；如果运动量小，或是本身身体素质好、自我调节能力强，出汗也可能不多。

需要警惕的是，如果大量运动后，出汗很少或几乎不出汗，可能就要留心自己是否患有 「无汗症」 了。

生活中，如果自己终年无汗或只有极少的汗，常常疲乏无力，尤其是运动后明显，这种情况可能就是无汗症。

如果同时存在体温不恒定，随外界温度的升高而升高，甚至容易发生中暑；观察自己的皮肤干燥，可能还有多处的皮肤破损，这些则会强烈支持无汗症的诊断。

最好及时到医院检查，明确原因。

专科大夫可能会进行皮肤体格检查，必要时皮肤取活检进行组织病理学检测，也可以进行交感神经功能检测等。如果是先天性的，还可进行相关的基因检测。

什么是无汗症？

无汗症是指皮肤表面少汗或完全无汗，临床少见。

汗腺的功能障碍、神经系统损害，其他疾患引起汗腺功能障碍，都会导致人体皮肤表面少汗或完全无汗。

综合来说，无汗症分为先天性和获得性两大类。

先天性无汗症包括低汗外胚层发育不良（HED）、无痛性无汗症、Fabry 氏病等，这些属于染色体疾病，可能会遗传给下一代。

获得性无汗症指的是后天形成的，包括继发性无汗症和特发性无汗症，某些神经系统病变疾病、内分泌疾病（如糖尿病）、代谢紊乱、药物使用（如阿托品），一些皮肤病如硬皮病、烧伤等也可能引起无汗，这些后天导致的无汗症不会遗传。

无汗症患者全身皮肤或某一部位终年无汗或只有极少的汗液。

患者常常感到全身不舒服，极容易疲劳无力；因无法出汗，运动或炎热的环境使得热量聚集，患者会感到身体很热，全身出现潮热感、面部潮红，可能伴有恶心、呕吐、头痛、头晕等不适，甚至发生中暑。

而先天性的无汗症除了没有汗外，还合并有其他更为显著的临床表现。

如 HED，多同时有毛发稀疏、牙齿发育不全等症状，而无痛性无汗症则自幼全身痛觉减退或丧失，反复咬伤舌头、嘴唇，经常发生意外、创伤。但无汗症一般不影响患者自然寿命。

无汗症患者的生活

先天性无汗症，目前无特殊的治疗方法、且预后多不好，有家族史的适龄男女可通过产检进行产前干预。

后天性无汗症需积极寻找原发病、对症治疗原发病，可在医生指导下使用刺激汗液分泌的药物。

• 如毛果芸香碱进行治疗，体温升高时及时通过药物或物理方式降温；
• 如发生皮肤干燥、粗糙时，可涂抹一些无刺激软膏，如维生素 E 霜，湿润保护皮肤；
• 若是并发中暑，需及时对症处理。

通常经过药物治疗，随着原发病的好转，无汗症也会得到缓解或治愈。

无汗症患者相较常人，在生活中需要多留意这些事情：

1. 饮食清淡，避免辛辣等刺激性食物，如辣椒、生葱、大蒜等。

2. 调整生活与工作量，避免劳累，可进行一些无汗的运动，如游泳，避免剧烈运动。

3. 保持情绪稳定，避免激动和紧张。

4. 保持皮肤湿润，避免干燥、皲裂。

5. 因无法自我调节体温，炎热天气，避免外出，可穿冷却背心，减少体温升高，可迁居低温地区或室内安装空调。

很难想象，出汗这样一个极为常见的现象，对于某些人却是难以实现的，此时身体犹如无法开窗换气、给生活带来极大痛苦。

这就需要我们加强健康意识、提高警惕，早诊断、早治疗，也相信未来医学和遗传学的发展会给无汗症的治疗和预防带来新的希望。

本文经由 山东省千佛山医院神经内科主治医师 董其皓 审核

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图片来源：见文中标注

参考文献：

1. Munetsugu T,Fujimoto T,Oshima Y,et al.Revised guideline for the diagnosis and treatment of acquired idiopathic generalized anhidrosis in Japan[J]. J Dermatol,2017,44 ( 4) : 394-400．