防蚊三步曲：光看成分可不行，用得对才安全有效

范运柱

夏季防蚊，真的是一个大难题，尤其是家里有宝宝的，一不留神或者一觉醒来宝宝脸上身上就好几个包，瘙痒难忍，甚至还可能传染疾病。

所以如果你家里有宝宝，或者你自己就是一个特别招蚊子的人，可以通过下面三步来解决夏日驱蚊的难题和止痒消肿的困惑（点击可跳转至另两步）：

前面在第一部分总结了比较好用的室内防蚊（物理防蚊）方式。那要是到了户外，或有些时候不允许使用上面那些物理防蚊的办法，我们就需要用到驱蚊产品了，即第二步——化学驱蚊：

不同的驱虫产品成分功效排名

目前美国儿科学会（AAP）推荐的有三种化学成分驱蚊剂：避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁和氯菊酯，以及天然植物精油：柠檬桉树油（OLE）、香茅油、大豆油、雪松油等。

另外，经过美国环保署（EPA）认证的，还有 2-十一烷酮（来源于番茄）、驱蚊酯（IR3535）。

家长朋友们关心的效果、有效时间以及安全性的排名等，我查阅多方资料，整理了一个表格，可以参考看看：

（表格根据 EPA、 AAP 、 UpToDate 临床顾问和化学物质毒性数据库的资料整理）

如何选择这些成分？

临床会有很多妈妈问我，医生，你给我推荐一个驱蚊液的牌子吧。产品太多了，实在不知道怎么选。

确实，各家产品都说自己的最有效，时间也长，是不是真的呢？那么多有效成分，各有优势，到底哪种最合适呢？知道什么成分有效，我们就可以正确挑选合适自已的产品了。下面来逐一分析：

1. 避蚊胺（DEET）

第一推荐理由：综合性价比最高，虽然说是微毒，但合理使用几乎无毒，防虫广，时间也长，无论是室内还是户外都非常合适；
安全性：不致癌，可能会导致皮肤过敏，有大量口服导致中毒的个例报道（罕见，使用时避免误服），但皮肤使用无毒；
适用年龄：所以 APP 推荐孕妇和 2 个月以上的婴儿可以使用；
使用频率：婴幼儿建议每日 1 次，成人可以根据浓度每日 1～3 次；
适宜浓度：根据外出时间选择浓度 10%～30%，分别为 2～6 小时，更低或更高的浓度不推荐；
注意事项：游泳、冲洗、下雨、出汗和擦拭等，会缩短保护时间；另外可能会损坏某些塑料或合成纤维制成的衣服，所以不建议喷在衣物上；并且 DEET 涂在皮肤上比较油性和粘，感觉体验不好。

2. 氯菊酯， 又名苄氯菊酯（Permethrin）

第二推荐理由：驱虫种类最广、效果最好、持续时间最长，还有杀虫的作用，特别是对于有防蜱虫需求时；
安全性：因为它是低毒和皮肤刺激，不能用于皮肤；
适用年龄：APP 推荐孕妇和 2 个月以上的婴儿可以使用；
使用频率：喷衣服上需要干燥后才能穿，效果可以维持 2～6 周，或者洗涤 6 次后；
适宜浓度：EPA 批准和 AAP 认可的喷剂（浓度 0.5%）可以喷在床上用品上，或者外出时喷在衣服上、户外睡袋、帐蓬等上；
其它好处：喷在衣服上的也不容易受下雨、出汗、涉水等影响；有一种用 5% 氯菊酯处理过的衣服，这种产品几乎无毒也不刺激，是户外的友好选择；
注意事项：禁止用于皮肤；存放保管好，防止宝宝误服；喷在衣物等物品上需要干燥后才能使用。

2.1 其它菊酯类（氯菊酯以外的菊酯成分）

并不是所有的「拟除虫菊酯」类都是安全可用于婴儿，EPA 就有禁止某些用于家庭驱蚊。
国内市面常见的电蚊液、电蚊片基本是其它「菊酯」类药物成分，吸入暴露风险不明确，以蒸汽形式来蚊均未被 CDC、AAP、EPA 等权威机构推荐。
国内产品各种成分中，研究报道吸入毒性最低的是「四氟甲醚菊酯」，它是一种新型的驱蚊药，来自 2000 年日本的一个专利，目前是中国用得多。
按中国的安全标准，四氟甲醚菊酯吸入危险系数（RQ）均值范围大于 1，表明存在潜在的暴露风险；而氯菊酯的吸入危险系数（RQ）是小于 1，表明累积风险在可接受的范围内。
所以对于氯菊酯以外的其它菊酯类电蚊液 / 片，结合 EPA 对药物环境残余的健康安全性评价，可以考虑在外出时使用，通风，回来后关掉，后续物理防蚊做得好，家里基本可以较长时间都没有蚊子。

3. 派卡瑞丁（Picaridin）

第三推荐理由：因为不能驱蜱虫，而临床蜱虫叮咬其实挺常见，咬了比较麻烦，所以把派卡瑞丁放在了第三位；
安全性：不容易过敏，对人体无明显毒性，临床有口服也未见中毒案例；
适用年龄：APP 推荐孕妇和 2 个月以上的婴儿可以使用；
使用频率：根据浓度可以多次使用；
适宜浓度：7%～20% 持续时间约 1～5 小时，20% 浓度的驱蚊效果跟 30% DEET 差不多，但持续时间比 DEET 短 1 小时；
注意事项：游泳、冲洗、下雨、出汗和擦拭等，会缩短保护时间；
其它好处：用起来比 DEET 友好多了，无味、不粘腻、不油腻，也不会刺激皮肤，也不会对织物或塑料有影响，即可以喷到衣服上；单纯防蚊的话，最喜欢的是它了。

4. 柠檬桉树油（OLE & PMD）

安全性：目前认为是安全的，对人体无明显毒性，但缺乏长期随访的安全性研究数据；容易导致皮肤过敏，对眼睛有刺激；
适用年龄：APP 推荐 3 岁以上的儿童可以使用；
使用频率：根据浓度可以多次使用；
适宜浓度：10%～65% 持续时间约 0.5～6 小时，时间和效果比 DEET 差些，要达到跟 DEET 的同等效果，浓度得是 DEET 的两倍，但商品用的浓度都不高，少超过 10%，所以驱蚊防虫作用可想而知；
注意事项：驱蜱虫作用弱；游泳、冲洗、下雨、出汗和擦拭等，会缩短保护时间；
其它好处：对衣物无影响，可以喷在衣服上；是喜欢纯天然产品的家庭首选，但要注意年龄限制，并得频频使用（市面某些商品的有效浓度，要有效驱蚊，估计得半小时喷 1 次）。

5. 驱蚊酯（IR3535）

安全性：虽然在刺激和毒性方面比 DEET 略有优势，但因为效果太差，快被市场淘汰了；
适用年龄：原则上 2 个月以上的婴儿可用，但 AAP 没再建议用它；
使用频率：理论上可以多次使用；
适宜浓度：因为目前已经少使用，没有合适的浓度和时间推荐，一项产品评测显示 7.75% 的驱蚊酯有效时间约 0.5 小时。
注意事项：驱蜱虫作用弱；游泳、冲洗、下雨、出汗和擦拭等，会缩短保护时间；市面上有个含驱蚊酯的复合驱蚊成分产品，个人不建议使用。

6. 2-十一烷酮（BioUD）

安全性：对人体无明显毒性，但对眼睛、皮肤和呼吸道刺激较明显；
适用年龄和使用频率：无 AAP 的建议。我第一个驱蚊产品就是它的复合成分产品，里面还含有 DEET 和柠檬桉油，总体比较刺激，虽然防蚊效果不错，但个人建议 3 岁以上儿童使用，不建议婴幼儿使用；
适宜浓度：EPA 注册的商品有效成分浓度是 7.75%，持续时间约 5 小时，但没被 AAP 推荐，市面也没见到单成分产品；
注意事项：国内是复合产品，含有 DEET，不建议喷衣服等织物或塑料上。

7. 香茅、大豆或雪松油等植物精油成分

低排名理由：在循证研究上它们效果最小、时间短，且防不了蜱虫；
安全性：目前认为是安全的，对人体无明显毒性，但缺乏长期随访的安全性研究数据；且有植物类油的通病，容易导致皮肤过敏，对眼睛有刺激；
适用年龄：AAP 有认可，EPA 建议香茅油在 6 个月以上婴儿可用，其余未提及；
使用频率：可以多次使用；
适宜浓度：无具体浓度和持续时间数据，但市面上的产品评测和单成分的临床研究，持续时间平均为 0.5～2 小时；
注意事项：因为市面多用在复合成分驱蚊，所以需要根据里面其它的成分来判断适用年龄；
其它好处：这种天然成分比化学成分更容易制取，而且安全性方面待有长期的研究支持后，将来可能会有更多有效的选择。
特别提醒：柠檬桉油、薄荷油、樟脑油不建议用于 3 岁以下，薰衣草油、茶树油不建议用于儿童。

8. 无效或不推荐的「化学」驱蚊方式

驱蚊手环、驱蚊贴、驱蚊磁等；
食用某些食物，如大蒜、洋葱、十字花科蔬菜重「气味食物」等；
口服维生素；
口服某些草药或草药香囊；
家庭种植某些植物；
传统蚊香（烟雾吸入，不推荐）。

成分介绍太复杂不想看？下面简单总结

化学合成驱蚊和植物提取物驱蚊，前者是农药，虽然已经有大量的数据证明驱蚊所用的浓度合理使用是安全的，但大多数人对农药还是会有所忌惮。

而天然植物提取物（实际属于特殊农药）给人的感觉就是很安全，毒性似乎是没有，但真正的安全还是缺乏数据支持。各种成分效果在上面对比分析了一下，大家可以根据实际情况来选用。比如：

如果不介意用化学农药驱蚊的话，选择单纯的避蚊胺就非常好，不同浓度满足不同外出时长的要求；
如果有长时间户外活动、旅游的情况，用氯菊酯处理过的衣服、背包等就很不错；
如果宝宝不接触草地，只是用来驱蚊（不驱蜱虫），派卡瑞丁是个很合适的选择；
如果孩子已经 3 岁以上，合理浓度的柠檬桉油也很不错，满足了纯天然产品的需求；
如果有家庭灭蚊需要，外出时可以配合电蚊液 / 片（国内牌子都可以），无人在家时使用都是安全的，有人在场时会有潜在的暴露风险；
如果家里物理防蚊不够严密，又对电蚊液 / 片成分、氯菊酯等化学物质过敏，减少家里蚊子数量用灭蚊灯可能会有用，放在角落最好，要不就把外面的蚊子都招进来了；
如果要选择其它天然植物成分的驱蚊产品，要注意它们的有效成分和浓度，基本 20% 浓度以下的产品持续时间应该不会超过 1 个小时；而且因为驱蚊效果差，单一成分的天然产品几乎没有，要么就混合了农药，要么就混合了多种天然植物成分，这种产品过敏的概率就更高一些；
某些成分有年龄限制的天然植物成分，在第 7 点植物精油成分介绍有强调，注意年龄是否合适。

如何合理使用化学驱蚊产品？

选对了产品，就要选择不同的载体形式：

喷雾的比较方便，但基本都不建议直接喷在宝宝脸上和手上，以减少吸入风险；可以先喷在大人手上再抹到宝宝脸上，要避免碰到宝宝的眼睛、嘴巴和鼻子，还有破损的皮肤和湿疹皮炎皮肤等。
乳霜产品就比较友好，直接涂在颈后、耳后等宝宝不会抓揉到眼口鼻的地方都是可以的。
而走珠产品比较合适一个人使用，但也可能会污染里面的成分，不介意的也可以选择这种形式。

像避蚊胺这种对衣料还会有损伤的，也要避免喷 / 抹到衣服上；其它成分虽然可以喷到衣服上，但只喷衣服可能防不了手脚祼露的地方被蚊子叮咬（氯菊酯除外）。

使用频率可以参考相应浓度，年龄最好也要符合各成分的适用年龄，植物成分可以参考上面第 7 点植物精油的使用建议。

市面驱蚊产品的主要有效成分讲完了，一般化学农药成分的产品不需要太复杂，单一成分效果就足够了，多成分反而增加过敏和刺激；而所谓的天然植物精油成分，往往是多种混合，甚至添加有化学农药成分，挑选时可以留个心眼。

可是蚊子啊，有的时候就是防不胜防，一不小心被咬了，宝宝这身上左一个包右一个包，看起来真的特别让人心疼。怎么办呢？接下来点击跳转到我们的第三步——快速消肿止痒。

本文经由丁香诊所儿科主治医师王秋华审核

图片来源：图虫创意

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