普通湿疹和湿疹样乳腺癌，别再傻傻分不清了

春天来了，又到了万物复（出）苏（疹）的季节。

王女士的皮肤很脆弱，春夏之季经常出疹子，久病成良医啊，出的次数多了自然就坦然接受，爱咋咋地吧！

最近几天王女士发现右侧乳房上出了疹子，再也坐不住了，原因是前几天在丁香医生上看到了某大夫写的科普：乳头瘙痒出疹，可能是一种你没听过的乳腺癌！

从小谨慎的王女士战战兢兢：我这不会是乳腺癌吧？

咳咳，别紧张，你的疹子主要是在乳头乳晕以外的乳房组织上，而湿疹样癌主要病变部位在乳头和乳晕，病变可以发生在乳头的任何区域，并且以乳头为中心延伸到乳晕上。

即使乳头上瘙痒、出疹、蜕皮，也不一定是湿疹样乳腺癌，这种癌还是比较少见的，在所有乳腺恶性肿瘤中，100 个才有一两个确诊是湿疹样癌。

癌症细胞好似繁殖力强悍的 「土匪」，不仅细胞越来越多，而且会打杂烧抢搞破坏，严重破坏周围组织。虽然湿疹样癌刚开始只是乳头瘙痒刺痛，过不了多久便开始出现类似慢性湿疹的改变，最后乳头表面糜烂、渗液、碎屑状的蜕皮、反复结痂，久治不愈，而普通的湿疹经过正规治疗后一般不会这么严重。

普通湿疹和癌性湿疹的 360° 对比

可根据下表一一对照，你也能当医生做个初步判断。

确诊了湿疹样癌怎么治？

如果确诊了湿疹样乳腺癌，就赶紧接受治疗吧！

治疗同样是手术、放化疗、内分泌治疗、靶向治疗以及综合治疗，具体方案的选择还要根据病理特征和生物学特征进行分析。

• 如果是早期发现，乳房没有长肿块，影像学检查也没有异常，经过医生评估后可以只做单纯的乳头乳晕局部切除或者保乳手术。
• 如果发现比较晚，就要切除乳房了，并且还要辅助放化疗。

癌变如果比较局限，手术切除的效果比较好，如果癌细胞转移到远处了，就需要扩大切除以及摘除淋巴结。

乳腺癌细胞想跑路一般是沿着淋巴管和淋巴结走的，所以想进一步确定有没有转移，还可以先在转移必经的沿途淋巴结上做病理检查。

要想癌症预后好，统一的原则都是早发现，早治疗。难就难在湿疹样乳腺癌早期表现不是很明显，进展又比较慢，很多人都误认为是普通湿疹，最终错过最佳的治疗期。

如果那天你在换衣服或者洗澡的时候发现乳头乳晕周围皮肤变的比较粗糙，蜕皮脱屑，甚至局部有溃疡破损或者流出不明液体，一定要引起警惕，及时就医。

医院的检查没有想象的那么麻烦

• 乳腺超声可以看到乳房有没有肿块，乳头乳晕区皮肤是否增厚等。
• 简单的刮片细胞学检查或者局部组织活检能确定病变是良性还是恶性。
• 核磁共振能清晰显示乳头乳晕区及乳腺内的病变并评估病变的范围，有利于制定最佳的手术方案，并且磁共振相对于其它检查检出率更高。

癌症是上帝为你关闭的一扇门，湿疹样癌是上帝又为你留出了一扇窗，有病就治，千万别拖延。

本文经由 丁香诊所普外科主治医师 冯晓东 审核

参考资料

1. 邵志敏，沈镇宙，徐兵河。乳腺肿瘤学第二版 [M]. 2018，上海市：复旦大学出版社.

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5.Etisova EY, Zikiryakhodhaev AD, Volchenko NN. Diagnosis and treatment for Paget’s breast cancer: state of the art [J]. Voprosy onkologii, 2015, 61 (6):908~912．

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