激光点痣？您可要悠着点

很多人的身上都有色素痣，常常是没有什么影响的，但是有时有些痣影响了美观，有些所谓的「哭痣、散财痣」影响了人的心理。

且不说这一层面，如果痣长得不是地方，或者是颜色不对，那么可能就是一个祸患：一部电影「非诚勿扰」让好多人担心身上的黑点点会变成黑色素瘤。去痣的需求，就这样产生了。

激光点痣，您最好悠着点

被冠以「治疗过程简单、安全可靠、效果好、无并发症、无副作用、术后护理简单，不影响正常工作、生活」的激光点痣在美容院里遍地开花，有声有色。可在医院里确是另外一番情形。

当患者直截了当地提出：「医生我要点痣，就用激光的！」大夫却并不积极，左看看，右看看，甚至拿出高端设备来照照。

最后，大多数想激光点痣的患者，或经解释、规劝放弃治疗，或被建议手术切除，总是绕过「激光点痣」这一招。有时患者不理解，以为医生耍心眼、想多做几个手术，或者不负责任、推诿病人等等，这到底是为什么呢？

为什么医生不青睐激光点痣？

激光点痣，易复发

色素痣分为皮内痣、交界痣或者混合痣。有些痣深入真皮，激光点痣如果达不到有效深度，常常在点后的凹坑内再次出现黑点，有些多次激光后仍然复发。

激光点痣能彻底去除的痣常常是皮内痣，这种痣一般突出在皮肤表面，比较大、比较圆，多呈黑色，上面还可能有毛发，是安全的痣，不需要治疗。

选择激光点痣方法两难

激光点痣基本可以分为有创和无创两类，两种方法各有缺点：

• 有创：常采用二氧化碳激光将痣细胞和色素颗粒全部碳化、汽化，这种点痣方法较为彻底，不易复发，但可能出现凹坑、瘢痕。
• 无创：采用无创美容激光，只去掉色素痣里的色素，而不破坏皮肤和色素细胞，不会留坑也不产生瘢痕，但很容易复发。因为色素痣里的痣细胞仍存在，它会继续产生色素。假以时日色素痣又恢复了本来面目，需要反复激光来维持疗效。

色素痣不能预防

很多求医者希望去掉一个大痣，好防止周围那些小痣长大，这是不可能的。

色素痣不分公母，也无传染性，某个部位是否长痣，取决于胚胎发育时色素细胞是否出现异常聚集。

也就是说，激光点痣后，不能预防其他部位长痣。

反复激光点痣增加癌变风险

有学者曾对激光点痣后复发的色素痣进行病理分析，发现痣细胞发生了不同程度的异型改变。

这提示着：「反复刺激可能引起色素痣恶变」，并非只是一种假设。

怎样科学去痣？

去痣的基本原则

• 对于良性的色素痣，能不点最好不点；
• 能手术切除的痣，最好不激光点痣；
• 能一次点痣，最好不多次。

有些求医者，点痣确实是为了消除强烈的心理负担，他们认为这个痣影响了他们的人生、财运、感情等等，作为医生，有必要尊重他们的想法。

对于没有恶变倾向的痣，如果患者强烈拒绝手术切除，可以用激光；但是，绝不提倡激光点痣。

手术切除是首选

大多情况我们建议手术，因为：

• 手术切除能达到理想的范围和深度一次切除干净；
• 取下的痣，可以通过病理检测科学地判断良恶性；
• 假如存在恶性病变，可以早发现、早干预。

以下情况建议手术切除：

• 长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处、腰部和脖子后面的痣，考虑到有可能因为摩擦导致恶变者。
• 指甲沟和甲下的痣，甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来恶变的几率较大。
• 外观不规则的痣，恶变的可能性大，如蓝痣、很黑的痣、颜色不均匀、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、直径大于 0.5 厘米，周围血管分布异常的痣。
• 单一的痣突然快速变化，如果是单一的痣突然快速变化，出现红肿、痒、痛、破溃、流水，或者大痣边上突然冒出几个新生的小痣，就提示有恶变可能，应及时手术切除。
• 激光点痣复发者，也建议手术切除。

责任编辑：张菁媛

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参考文献：

1. 唐建兵 色素痣激光治疗后 2 例基底细胞癌临床报告；中国美容医学；2008 年 17 卷 05 期 732-733 页

2. 彭汉珍 复发性色素痣 20 例临床观察；中国美容医学；2012 年 21 卷 18 期 216 页

3. 李云霞 213 例色素痣的手术治疗及其组织病理学分析；实用癌症杂志；2005 年 20 卷 04 期 427-428 页