TORCH 检查是什么？教你看懂化验单

在备孕检查时，大家可能听说过 TORCH 检查，或者没有听过，但是肯定会经常听到医生或周围朋友们说的 「优生 4 项」，「优生 5 项」 检查，其实和 TORCH 是一个意思。这个检查到底是做什么的呢？

TORCH 检查是什么？

其实，「TORCH」 指的是一组在孕期感染会导致胎儿畸形和功能障碍的病原体，每个字母都代表着一个病原体：

「T」 指的是弓形虫（Toxoplasmosis），「O」 指的是其他病原体（Others），「R」 指风疹病毒（Rubella），「C」 指的是巨细胞病毒（Cytomegalovirus），「H」 指的是单纯疱疹病毒（Herpes simplex virus）。其他病原体包括梅毒、细小病毒 B19 等，种类较多，因此本篇文章中会重点说说弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒。 

TORCH 检查就是通过抽血检查的方式来确定一下是否感染了这些病原体。 

孕妈妈出现 「TORCH」 感染后会发生母婴垂直传播，可能会引起胎儿宫内感染，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形和新生儿感染。所以，这项检查还是非常有意义的。 

不过，TORCH 检查也不是每个人都必须要做的。一般是针对易感染的高危人群，建议在孕前检查。怀孕后，如果高度怀疑有 「TORCH」 感染或者是高风险易感人群，也可以再补做这项检查。 

TORCH 感染的高危因素包括：

• 孕前或孕期接触过宠物；
• 接触过风疹患者；
• 夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹；
• 孕期有发热和（或）上呼吸道感染症状等。

当然也不是说有过这些情况就一定会出现感染，只是说这部分人有感染的可能。并且，即使感染了，是否会导致胎儿宫内感染与孕妇的免疫状态、感染的持续时间有关。所以不用太害怕。

由于目前孕前 TORCH 筛查还没有普及，因此针对这项检查大多是在确定妊娠的时候来进行，即早孕期进行 TORCH 筛查，以了解孕妇的基础免疫状况，称为孕时筛查法，是对孕前没有检查的补救。推荐对有感染症状以及与感染者有密切接触史的人群进行 TORCH 感染筛查，而且进行 TORCH 抗体筛查时需要注明孕周，不同孕周的意义也不一样。

检查报告怎么看？

通常做的 TORCH 检查是通过抽血的方法来查间接指标（IgG、IgM），检测的是病毒刺激机体后机体产生的免疫反应，与个体的免疫功能有关，适合于初次筛查和免疫状态评估：血清抗体 IgG 的检查可确定机体对某种病毒是否具有免疫力，IgM 抗体可明确是否处于急性感染期，IgG 抗体亲和力可以帮助确认感染时间，进而判断是原发还是再次感染。 

当拿到 TORCH 孕前检查结果时，要这样看： 

（1）IgG 抗体阳性，IgM 抗体是阴性，说明以前感染过了，有了保护性抗体，但孕期也要注意保护自己，在少数情况下也有再次感染的风险。 

（2）IgG 抗体阳性，IgM 抗体是阳性，可能是近期感染，也可能是远期感染，需要按照医生建议定期去医院复查，需要补充做 IgG 亲和力检查看变化趋势，还要复查 IgG 双份血清看是否增高。 

（3）IgG 抗体阴性，IgM 抗体是阳性，可能是急性感染，也可能是 IgM 假阳性，需要 2 周后复查，若 IgG 转为阳性，说明是急性感染，要延迟怀孕。 

（4）IgG 抗体阴性，IgM 抗体也是阴性，说明是易感的高危人群，孕前可以接种风疹疫苗。在怀孕以后要注意保护自己，还要在早孕期复查 IgG 抗体，IgM 抗体，动态观察。

总结一下：

 检查有问题怎么办？

 当 TORCH 筛查结果异常，通过进一步检查确诊有近期感染时，如果是在孕前发现的急性感染，应该严格避孕，推迟备孕时间，痊愈后咨询医生，没有问题了再备孕。

 如果是在孕期发现的近期感染，不同病原体的处理方式也不相同：

弓形虫感染：

对于弓形虫感染的孕妈妈，如果在孕 18 周之前发现，风险比较大，容易引起流产、早产或胎儿畸形，需要定期复查检测孕妈妈及胎宝宝的情况；如果是孕 18 周之后发现感染，需要做羊水穿刺，来确定有没有出现宫内感染，以及有没有影响到胎宝宝的生长发育：

1. 如果羊水弓形虫 DNA 阴性，说明没有宫内感染，不需要治疗，但需要孕期做超声监测胎儿生长发育，出生后及时做新生儿血清学筛查。

2. 如果确诊了弓形虫宫内感染但胎儿无超声异常，可用药治疗，比如乙胺嘧啶，磺胺嘧啶，甲酰四氢叶酸等，医生会为你制定治疗方案。

3. 对确诊弓形虫宫内感染且已经出现超声异常的胎儿，目前没有明确的治疗方案，医生会详细和你讨论可能存在的风险，由孕妈妈自行决定是否保留胎儿。

风疹病毒和巨细胞病毒感染：

孕期如果感染了风疹和巨细胞病毒，不用担心，不一定会对胎儿有影响，也不推荐抗病毒治疗，但是需要后续动态观察。

如果是在孕 20 周之后感染的风疹病毒，胎儿出现畸形的概率非常小，但有发育迟缓的可能性。

而感染了巨细胞病毒，也是动态观察孕期情况，不一定有问题。出生后如果确诊新生儿有先天性巨细胞病毒疾病再进行抗病毒治疗。

单纯疱疹病毒感染：

孕期单纯疱疹病毒感染经胎盘垂直传染给胎宝宝的风险较小，比较多见的是经阴道分娩时的产道感染。所以不用立即停止妊娠。

感染单纯疱疹病毒的孕妈妈建议在孕 35~36 周定量检测血清 IgM、IgG 抗体，同时检测生殖道皮损病灶的 HSV~DNA 拷贝数，如果出现了症状，在孕 36 周要采取抗病毒治疗，抑制病毒复制，降低病毒垂直传播风险。如果没出现问题，就可以不用治疗。

本文经由 本文经由马鞍山市市立医疗集团市妇幼保健院妇产科 医师 程实 审核

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作者：胡蓉

图片来源：图虫创意、医生提供（图表）

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