牙龈肿痛别大意，别等牙齿脱落才后悔莫及！

有一种「牙痛」，叫牙龈肿痛。

当你发现自己牙龈发红，有肿痛感时，往往意味着你的牙周组织存在炎症。

运气好的话是得了牙龈炎，治疗后还可以恢复，改过自新，重新开始就是了；

如果运气不好，得了牙周炎，那就可能面临掉牙的命运，就是不可逆的了。

一、看图说话：牙龈和牙周是什么关系？

对于牙龈，大家其实并不陌生。你可以对着镜子做个龇牙咧嘴的表情，牙齿下面粉红色的那部分就是牙龈。

那什么是牙周呢？

牙周组织也叫牙周支持组织，是由牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质等四种组织构成的一个功能系统。

牙周支持组织

图片来源：参考文献[1]

可以看到，牙龈的位置比较「靠外」，没有其他几个组织那么深入。

二、牙龈炎和牙周炎有什么区别？

当炎症只侵犯到牙龈时，就是牙龈炎；当炎症广泛波及到其余牙周组织的时候，就是牙周炎。

可以说，牙龈炎是牙周炎的最早阶段。如果牙龈炎没有得到及时有效的治疗，就会发展到牙周炎。

慢性牙龈炎

图片来源：参考文献[2]

慢性牙周炎

图片来源：参考文献[2]

牙龈炎炎症一般只局限在牙龈部分，没有牙槽骨、牙周膜与牙骨质的实质性损害，也没有牙周袋形成、牙槽骨吸收。

比较常见的是慢性牙龈炎，表现为吃饭、刷牙时牙龈出血，牙龈增生、水肿，牙龈颜色为暗红色，很少有疼痛症状。

如果感到牙龈肿痛，说明出现了急性牙龈炎。

此时牙龈可能会坏死、化脓，出现明显的口臭。常见的智齿发炎就属于急性牙龈炎症。 

牙周炎炎症范围比较广泛，牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质都遭受到损害，出现牙周袋，有牙槽骨吸收，通常会有牙齿的松动。

牙周炎通常也是一种慢性进展性疾病。可能会出现急性牙周脓肿，除了牙龈肿痛化脓、口臭明显，一般还伴有牙齿松动。

三、有哪些原因会引起牙龈肿痛？

1. 牙菌斑（牙齿表面细菌的集聚）、牙结石（牙菌斑、食物残渣等矿化产生的坚硬钙化物质）是导致牙龈炎、牙周炎的罪魁祸首。

2. 蛀牙、残余牙根、制作不当的假牙、牙列不齐等因素也会产生牙龈炎，出现牙龈肿痛。

3. 塞牙、剔牙、刷牙不当等也会导致牙周组织发炎，出现牙龈肿痛。

4. 抽烟、熬夜等不良习惯导致身体抵抗能力下降，出现急性牙龈、牙周炎，导致疼痛。

5. 糖尿病、放化疗期间、月经期、怀孕等情况也会导致牙龈肿痛。

四、牙龈肿痛，应该怎么处理？

当发生牙龈肿痛时，可以口服止痛药（如布洛芬）缓解疼痛症状。怀孕、哺乳及止痛药过敏等情况可含一些冰凉的水，或用冰块在面部冷敷，以缓解疼痛。

在方便的时候，尽早选择正规的医院或口腔诊所就诊。

医生会通过检查来确定是牙龈炎还是牙周炎，并采取相应的措施，比如拍片、冲洗、刮治甚至是手术切开等。

在医生诊断后，你需要配合进行相关的药物治疗。一般会建议口服头孢、甲硝唑等抗菌药，配合漱口水同时使用。

糖尿病、孕期、放化疗等特殊情况：

• 糖尿病：在有炎症的时候，血糖往往控制不佳，在配合口腔治疗的同时需要内分泌科医生协助调整降糖方案。
• 孕期：孕期一般处理方法比较保守，以牙龈冲洗等局部处理主，尽可能避免全身用药（口服、输液等）和手术操作。
• 放化疗：除了口腔局部治疗外，可能会采取输液治疗。

炎症治疗期间要加强口腔卫生清洁。牙龈肿痛时，刷牙可能会加剧疼痛症状，可以暂时使用清水或复方氯己定含漱液、双氧水含漱液等含漱。

饮食清淡，以牛奶、米粥等流食或半流食为主。

五、牙龈肿痛，应该怎么预防？

最基础的自然是做好口腔卫生清洁。建议早晚用巴氏刷牙法认真刷牙，饭后也能养成勤漱口、用牙线等好习惯。

应该保持良好的生活方式，戒烟限酒，避免熬夜，增加日常体育锻炼等。

记得定期进行口腔健康体检。当有牙病的时候，及时到医院就诊处理。

在怀孕前做一个口腔检查，并进行洗牙等口腔洁治处理，这样孕期就可以安心很多。

本文经由 北京大学口腔医院口腔科主治医师 韩莹 审核

作者：祁庆龙

图片来源：图虫创意及见文中标注

参考文献：

[1] Antonio Aanci. Ten Cate’sOral Histology[M] Eighth Edition. Elsevier 2012

[2] Herbert F. Wolf，Edith M. & Klaus H. Rateitschak，et al. Color Atlas of Dental Medicine-Periodontology [M] Third Edition.Shelton, Stuttgart，Thieme 2005

[3] George Laskaris，Crispian Scully. Periodontal Manifestations of Local and Systemic Diseases [M]. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2003

[4] Lisa A. Harpenau，Richard T. Kao. et al. Hall’s Critical Decisions in Periodontology and Dental Implantology [M] Fifth Edition.Shelton, Connecticut，People’s medical publishing house–USA 2013

[5] 张震康主编.实用口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2009.6

[6] 孟焕新主编.临床牙周病学[M].北京：北京大学医学出版社，2014.7