怀疑自己得了梅毒？别慌，没那么可怕

李锦

梅毒是由于梅毒螺旋体感染机体之后造成的一种疾病。

因为这种疾病多是通过性生活传播的，所以我们一般会把它归于性传播疾病的范畴中。但除了性行为传播外，也可以通过血液体液传播，患有该病的母体也可通过胎盘传染给胎儿。

这一疾病不仅具有传染性，随着疾病的发展，还可以导致心血管、胃肠道、肾脏等多个器官出现病变，严重的还可导致神经症状，所以该疾病的早发现早治疗非常重要，越早治疗效果越好。

梅毒能够进行自查？

当感染梅毒后往往会出现特征性的皮肤表现。通过这些表现其实就可以怀疑是否自己中招了。

一期梅毒患者在生殖器部位可出现硬下疳，常表现位 1~2 厘米大小的溃疡，一般无瘙痒疼痛等自觉症状。二期梅毒患者可出现全身散在多发的斑丘疹，常呈对称性分布，手心和足底常同时累及，我们专业上称为梅毒疹，另外有些梅毒患者可以出现虫蚀样脱发。当发现以上表现时，建议及时医院就诊进行筛查。

医院如何检查的？

医院一般是使用抽血的方法进行检查。

抽血的项目一般包括两类，非梅毒螺旋体检查（如快速血浆反应素实验也常称为 RPR）和梅毒螺旋体特异性检查（如梅毒螺旋体颗粒凝集实验也常称为 TPPA），这两个检查我们建议同时进行，需要依据两个结果综合性判断患者的情况，只进行其中一项检查常常会出现假阴性或者假阳性结果。

对于怀疑是硬下疳的皮损，有些医院以往会进行暗视野检查，即取皮损处的分泌物后使用暗视野显微镜观察是否存在梅毒螺旋体，但这项检查已经不太开展了。

对于怀疑有神经梅毒的患者，医院会进行脑脊液检查。这个检查需要在患者腰椎进行穿刺，取出脑脊液后进行相应的实验室检查。

对于早期梅毒患者，我们的首选药物为苄星青霉素，一次 240 万单位，一周一次，共 1~2 次。

对于晚期梅毒患者，我们给予苄星青霉素，一次 240 万单位，一周一次，共 3 次。

对于神经梅毒、心血管梅毒等累及重要脏器梅毒患者，我们需要进行综合性诊疗，一般需在严密监测下给与静脉使用青霉素。

如果青霉素过敏怎么办？

对于青霉素过敏者，一般建议可以考虑使用多西环素进行代替。

治疗时注意事项？

在治疗时患者可能出现吉海反应，表现为出现发热，畏寒，头痛，恶心和肌肉酸痛等等症状。轻症患者在出现该反应后常在 24 小时内就可获得好转，反应严重的患者需及时就诊。

治疗后如何复查？会复发吗？

确诊的梅毒患者经过治疗后应该进行定期复查，一般建议治疗后第一年每 3 个月复查 1 次，第二年复查 1 次，第三年年末复查一次。一般进行抽血检查相关指标即可，神经梅毒患者除检查血液外，还需要进行脑脊液的复查。

患者在治疗后是可能出现复发的，如果患者再次出现梅毒相关症状、血液检查滴度再次升高 4 倍以上，就需要考虑复发可能。但首先我们需要考虑是否是再接触了梅毒患者从而再次感染了梅毒螺旋体这一情况，其次需要进行全面的体检，需要进行脑脊液检查，以排除其他器官累及和神经梅毒的情况。

梅毒是一个让大家听起来很恐怖的字眼，但它其实也并没那么可怕。当这一疾病及早发现及时治疗后，完全可以获得痊愈，而且早期治疗时方法并不复杂，疗效较好。所以当怀疑患有相关疾病时，记得一定到正规医院就诊，避免延误病情。

作者：李锦

本文经由陆军总医院皮肤科主治医师杨苏腾审核

参考文献：

1. 中国疾病预防控制中心性病控制中心，中华医学会皮肤性病学分会性病学组，中国医师协会皮肤科医师分会性病亚专业委员会。梅毒、淋病、生殖器疱疹、生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南 (2020)[J]. 中华皮肤科杂志，2020,53 (3):168~179.

2. 傅志宜。梅毒的流行、检测与治疗现状 [J]. 实用皮肤病学杂志，2010,3 (1):2~4.

3. 张曦月，王更新，刘天军，等. 2014~2018 年北京市房山区梅毒流行病学特征分析 [J]. 职业卫生与病伤，2019,34 (5):300~303.

4. 阙春梅，郑铁洪，梁远飞，等. 2009~2018 年深圳市福田区性病流行病学特征 [J]. 职业与健康，2019,35 (17):2386~2389.

5. 卢娣，唐爱民，张军辉，等. 2008~2017 年阿克苏地区梅毒流行病学分析 [J]. 疾病预防控制通报，2019,34 (2):34~37, 62.

6.Charles B Hicks ,MD. 梅毒的筛查和诊断性试验. UpToDate 临床顾问.

7.Charles B Hicks ,MD. 梅毒的治疗和监测. UpToDate 临床顾问.

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