放疗化疗期间，每个阶段的饮食都有讲究

对于肿瘤病人来说，不仅仅是癌症本身会带走他们的生命，营养不良也可能会带来非常严重的后果。它不仅会影响肿瘤的治疗效果，还可能增加并发症的发生率和病死率，降低病人的生活质量，影响生存率。

治疗期间使用放化疗治疗，可以帮助我们杀死体内的癌细胞，同时，也会带来非常多的不良影响，其中，对饮食的影响就非常大，照顾病人期间需要格外注意。

放、化疗很重要，但也有影响

化疗、放疗和手术是肿瘤治疗的三大手段。能手术切除的肿瘤，临床医生会根据患者术后的病理分期等情况评估是否需要进行放化疗以更好地治疗肿瘤防止复发。而一些不能手术治疗的肿瘤，也可以选择放化疗或者其它一些特殊的治疗方式来控制肿瘤进展。所以在肿瘤防治方面，放化疗非常重要。那什么是放化疗呢？

放疗是放射治疗的简称，是利用放射线的电离辐射杀伤癌细胞治疗肿瘤。在放疗的过程中，放射线对人体正常组织也会产生一定的影响。经过放疗的病人，饮食会受到严重影响。比如口腔黏膜破溃、疼痛，味觉异常等会导致治疗的朋友食欲下降甚至厌食；恶心，呕吐，腹泻，等会影响营养物质的摄入，如果本身就因为疾病存在营养不良，那可能问题会更严重。

因为放疗是针对某一个部位的治疗，不同部位，症状有不同。头颈部及食管部位接受放疗会导致 80% 以上患者出现黏膜炎、食物摄入减少；腹盆腔部位接受放疗主要是引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。提前了解就可提前做好应对准备。

化疗是化学药物治疗的简称，是通过化学药物阻止癌细胞扩散甚至杀灭癌细胞的一种治疗方式。和放疗一样，化疗药物在发挥作用的过程中也会损伤人体正常细胞，从而出现药物的不良反应。具体的表现也和放疗类似，比如恶心、味觉改变、口腔炎，呕吐、腹泻、胃肠道黏膜损伤等，这些不良反应在肿瘤引起代谢异常的基础上会进一步加重营养不良。

肿瘤病人要「忌口」？

常听说肿瘤患者要 「忌口」，或忌食牛羊肉，或忌食海鱼虾蟹，说这些食物是 「发物」，会引起肿瘤复发。可以吃鸭肉不能吃鸡肉，可以吃鸭蛋不能吃鸡蛋，因为鸡是 「热性的」，鸭是 「凉性的」。

这些食物真的这么危险吗？

其实，在营养学里并没有 「发物」 和 「热凉性」 的概念，牛羊和猪肉、海鲜与河鲜、鸡肉和鸭肉、鸡蛋与鸭蛋，这些食物两相比较虽有一些营养成分（比如钙铁锌）含量上的差别但并没有本质上的区别。肿瘤细胞比正常细胞代谢旺盛，消耗能量高，所以肿瘤患者很多会出现低蛋白血症甚至营养不良。这时候，这些高蛋白食物是补充优质蛋白质的最佳选择。 

真正要忌口的是什么？

许多肿瘤的发生与我们一些不良生活习惯息息相关，比如，吸烟与肺癌有密切相关性，酗酒可引起肝癌，长期食用腌制食物增加胃癌的患病率…… 因此相比较于忌食 「发物」 和 「热性食物」，我们首先应该禁烟忌酒，避免食用腌制、油炸、烧烤等食物，尽可能减少食用精制糖含量较高的加工类零食，如甜点心、饮料、市售果汁等。

放化疗期间的饮食 3 大原则

尽管放化疗会有非常大的影响，但我们还是可以提前做一些饮食准备，尽量将影响降到最低。

放化疗前 —— 少而多

如果这时候病人的胃口还不错，可以为 Ta 准备一些高热量、高蛋白的食物，比如瘦肉、鱼虾、蛋类、坚果、牛奶等等，既能满足自身需求，也能够提高在放化疗期间对抗癌药物和放射线的耐受能力。

同时要注意合理的饮食搭配，每天一定要有五谷杂粮和新鲜蔬菜水果的摄入。准备食物的时候，可以遵循「少而多」的原则。意思就是食物数量可以少一点，但是种类应该多样化，让不同食物中的营养元素相互补充。保证每天食物种类在 10 种以上，每周在 20 种以上。同时，每天还可以补充一小把原味坚果，包括松子、核桃、杏仁等。千万不能轻信某种食物或者营养品有特效而盲目食用。

烹饪方式尽量选择蒸、煮、炖、清炒为主，禁烟酒，减少或者避免食用腌制、油炸、烧烤等食物和精制糖含量较高的加工类零食，如点心、饮料等。

放化疗期间 —— 少量多餐

放化疗尤其是消化系统肿瘤的放疗过程中，要注意吃一些清淡易消化的食物，遵循「少量多餐」的原则，准备好喜欢的食物想吃就吃，但注意千万别吃太饱，以免由于腹胀、消化不良而加重恶心呕吐。

多吃新鲜的蔬菜水果补充膳食纤维和维生素，既能增强抵抗力，也可以减少不良反应。

适当多喝水、去油肉汤、自制果汁、纯牛奶等有利于化疗药物的排泄，尽量不要吃辛辣刺激和难消化的食物。

放疗部位在口腔和食道的朋友，吃饭的时候要注意食物的温度，并且要细嚼慢咽，这样做可以避免口腔和食道黏膜因刺激而加重损伤。

如果是进食困难或者咀嚼功能有问题的老年朋友，可以将米饭、菜叶及瘦肉等打成泥，自制营养丰富的瘦肉粥，有条件的还可以请营养科医生会诊加用肠内营养液加强营养。

放化疗结束后 —— 清淡易消化

放化疗结束后，也要注意，饮食仍然要以清淡易消化的食物为主，根据病人身体情况逐步恢复到放化疗前饮食结构。

居家环境整洁明亮也会让大家的心情好一些，增加食欲。

还要强调一句，「养病」并不是要整天躺在床上睡觉，在身体允许的情况下适当下床活动活动，散步、瑜伽等中低强度运动既能保持心情愉快，也可促进病人的食欲。

此外，保证睡眠质量，如果存在失眠或者疼痛等情况，可求助精神卫生科和疼痛治疗科辅助用药缓解。

最后提醒大家：如果在放化疗之前就有消化功能的障碍或者严重营养不良，可以寻求营养科医生的帮助。

三甲医院均设有营养科，大部分有开设营养咨询门诊。如果您或者家人放化疗之前就有消化功能的障碍或者严重营养不良，可请营养科医师会诊或者前往营养科门诊，请营养师为您制定专属的营养治疗方案。

本文经由 上海交通大学医学院附属新华医院营养科 主治医师 阮慧娟 审核

参考文献：

1. 葛可佑等。中国营养科学全书（上、下册）[M]. 北京：人民卫生出版社，2004.9:1663~1671.

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作者：吴定亭

图片来源：图虫创意

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