内分泌医生来聊聊减重【直播笔记 - 樊琳琳】

一、BMI

我们国家BMI正常范围标准在18.5-23.9kg/m^2。

如果BMI＜18.5kg/m^2，考虑体重过轻。

如果BMI≥24kg/m^2诊断超重；

如果BMI≥28kg/m^2诊断肥胖；

如果BMI＞35kg/m^2，甚至40kg/m^2以上，为重度肥胖。

需要根据超重程度(BMI)、是否存在腹型肥胖(腰围)，以及是否存在CVD危险因素(如，高血压、糖尿病、血脂异常)或其他共存疾病，来判断是否需要减重。

二、饮食原则

营养干预是最基本的减重手段，而不是单纯节食来减重，需注意以下事项

1) 营养均衡、合理膳食结构，长期坚持；多食全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼类及坚果、饮水（茶或咖啡）；少食高糖及加糖食品、高脂及油炸食品、畜肉、含糖饮料、控制饮酒量，减少在外就餐及外卖点餐。

2) 特殊减肥膳食不适合于所有人，需根据代谢状态和身体状况在医生指导下进行，不适合青少年、老人、孕妇；主要有限能量平衡饮食、低能量膳食、极低能量膳食、轻断食模式。

三、运动推荐

合理的运动干预（有氧运动、抗阻力运动、有氧运动合并抗阻力运动）能减轻体重。

设定运动计划：减重需求（设定目标）、运动计划（1周需消耗多大热量）、运动项目（有氧运动、抗阻力运动相结合）、运动强度（中等运动强度）、运动频率（1周5次有氧运动，2次抗阻力运动）、运动持续时间（40-50分钟）；但运动注意事项（量力而行、循序渐进，运动前热身运动）。运动后适当补充蛋白类食物。

四、药物推荐

药物治疗常对肥胖患者有帮助，如果患者BMI>30kg/m2或BMI介于27-29.9kg/m2伴体重相关共存疾病，且通过综合生活方式干预未能达到减重目标(3-6个月减去总体重的至少5%)，则可考虑药物治疗。如果决定启动药物治疗，首选单药治疗。对多数患者而言，一线药物治疗首选胰高血糖素样肽1激动剂，如司美格鲁肽。如果司美格鲁肽疗效不佳或不耐受，考虑使用其他药物治疗，可改用奥利司他，不过该药的副作用经常限制其使用。也可选择芬特明单药治疗，其有效、便宜且广泛使用。