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发烧为什么拍胸片,医院想钱是想疯了吗?

对很多患者来说,这种情况还真不鲜见:「我不就发烧嘛,去医院医生没说几句就开出胸片等等一大堆检查,现在的医生,真是没本事又黑心,肯定是为了赚检查费。」但是,真的是这样的吗?闲话不扯,既然问题提到发烧和胸片,那我们就从这两方面讨论一下。

首先,因发烧来看病的病人绝对会让不少内科医生感到头痛。这并不是说医生水平不够,要知道这可是内科老教授的肺腑之言。在近几年 SARS 和各种禽流感横行当道的日子里,当一个咳嗽又发热的病人来医院,医生还是比较紧张的,所以才有了医院偏僻角落里的发热门诊。

人的体温受体温中枢调控,并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡,当机体在致热源作用下或由各种原因引起体温调节中枢的功能障碍,体温升高至超出正常范围,称为发热(通俗的说:发热是机体在应对外界侵犯时誓死反抗过程中的表现之一,发热是学名,发烧是俗称)。

各位可能已经体会到:机体在应对外来「刺激」时,多数情况下都会发热,这是个预警,所以当一个发热的病人来到医院,医生面对的情况远远不像患者所想的感染那么简单。

1. 鉴别诊断

根据不同症状,医生要从呼吸、消化、循环、泌尿、运动、神经系统以及传染病等多方面去考虑,专业术语称鉴别诊断。

2. 问诊

考虑这些因素都可能导致发热,医生必须根据患者的其他表现来缩小诊断的范围,这样一种类似漏斗状的思维使医生最终明确诊断,而其过程就是医生与患者的交流(学名叫问诊)和进一步的辅助检查。别看医生问些吃饭睡觉等等看似不相关的事情,其实这都是向正确答案靠拢的过程,一上午几十个病人的门诊量哪里容得医生去闲扯。

3. 哪些发热患者需要胸片检查

通常来说,经过大致的问诊,医生便可以将诊断缩小在某个系统性疾病内:如有心悸、心前区痛、呼吸困难等就考虑是循环系统的疾病;伴有恶心呕吐、腹痛腹泻就考虑消化系统疾病;伴有肌肉疼痛会考虑有传染病;伴有头晕头痛、意识障碍考虑神经系统疾病等等,当然如果出现上述的症状,医生往往不单会开出拍胸片的检查。可如果患者出现伴有咳嗽咳痰流涕咽痛等症状,也就是考虑呼吸系统疾病时,多数医生都会让患者去做一个胸部正侧位 X 线检查(俗称拍胸片)来帮助诊断病情。

4. 胸片是什么

胸片是指胸部 X 线检查,利用 X 线穿透人体,形成人体组织结构二维影像的放射科检查手段。在如今 B 超、CT、MRI、PET/CT 大行其道的日子里,胸片的地位依然无法撼动、屹立不倒,是源自它对于肺部疾病、胸腔积液、气胸、心脏形态的观察有着其他影像技术不能取代的地位。

5. 胸片的特点和作用

当医生考虑到发热和呼吸系统有关时,胸片必定是最简单、最便宜、最实用、最早期的检查方法。由此,医生就可判断出患者咳嗽咳痰究竟是因为大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核等等的哪一种呼吸系统疾病引起的,为进一步的治疗提供诊断的根基。

6. 总结

综上所述,其实发热在普通人看来很简单,但实际背后所隐藏的病因复杂程度,普通大众很难搞清楚。不是每次发热医生都会让你照胸片,既然需要做胸片检查自然有其道理。就不要再埋怨医生为何要让拍胸片。不要小看了胸片,小胸片有大用途!


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题图源自:wikipedia.org

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