带宝宝看病,这 7 件事情真的不要做

作者:虾米妈咪 2017-08-18

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「宝宝生病像打仗,医院挂号如春运,排队输液像流水线」。

这孩子一旦生了病,家长们就跟热锅上的蚂蚁。

孩子发烧了?还等啥,赶紧去医院!

孩子咳嗽流鼻涕,吃点药压下去!

最近流感凶猛,给娃吃点药预防下吧!

然而,我们的这些「经验」,往往会让孩子得不到正确的判断,遭遇过度治疗,有的时候还会因为我们的物价,错失最佳治疗方案。

今天丁香医生请到了儿科医生虾米妈妈,来跟我们讲讲,带孩子看病时容易遭遇的 7 个「经验误区」。

咳嗽容易咳出肺炎,尽快镇咳

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孩子咳了好几天,吃不好睡不好,这样下去会咳出肺炎的,赶紧给喝止咳药吧!

咳嗽是人体生理性保护机制,是自行清除呼吸道黏液的唯一办法。婴幼儿的呼吸系统尚未发育成熟,咳嗽反射能力较差,痰液不容易排出,如果给予强力止咳,会导致痰液滞留在呼吸道,将加重病情甚至可引发其他并发症。

呼吸系统任何部位的炎症都可能会出现发热、咳嗽等症状,咳嗽只是肺炎的部分症状,而并非引起肺炎的原因。

美国食品药品管理局(FDA)明确建议,不应给 2 岁以下的孩子使用任何一种非处方止咳药。右美沙芬、可待因等药物的镇咳机制主要是抑制延脑的咳嗽中枢,很多研究结果证实不建议给 6 岁以下儿童服用止咳药,他们认为副作用(药物可能存在威胁生命的严重副作用)远远超过药效本身。

正确做法:

注意保持空气新鲜流通,相对湿度 60% 左右。保持呼吸道畅通,及时清除分泌物。

轻微的咳嗽建议多拍背助痰排出;严重的咳嗽可考虑雾化吸入化痰剂、支气管解痉剂等有助缓解。如果是细菌或支原体引起的,要针对病原微生物治疗。让孩子多休息、多饮水等。

不给孩子做雾化,治疗比输液的危害大

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雾化听说有激素!雾化和吸毒一样可怕!对孩子副作用特别大!

其实,雾化与口服、输液等一样,雾化只是一种给药方式。

雾化装置将药物变成气溶胶状态的微粒,使得药物可以通过呼吸道直接到达病灶,药物不需要经过血液循环,因而给药剂量低,全身吸收少,雾化的安全性更高。

但需要注意的是雾化治疗的药物和剂量,所有雾化药物都不是非处方药物,雾化治疗一定需要在医生的指导下进行,不要自行增加减少药物或药物剂量。

目前国内没有儿童专用的抗生素和抗病毒类的雾化制剂,中药制剂也不推荐雾化使用。

正确做法:

请在医生指导下合理使用雾化治疗。

给孩子输液吧,比吃药康复得更快

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孩子一天都不退烧,赶紧要医生给输液吧,一输液就好,吃药太慢了!


WHO 合理用药的原则是:能口服的不肌肉注射,能肌肉注射的绝不静脉注射。

静脉输液是代替或者弥补经口液体摄入的不足和作为静脉用药的媒介,其效果除了快速补充体液,由输入的药物成分决定。静脉输液时,药物直接进入血液循环,虽然药效发挥会更快,但如果药物有不良反应,显现得也会更快、更严重。

而且,因为输液本身的操作,也可能导致各种输液反应,比如,滴速过快、液体温度过低或者存在不溶性的微粒,都可能造成血液循环系统的问题。

这里需要特别说明一下,因为儿童的肌肉不发达,如定位不当,很容易伤及血管和神经,因此,除了疫苗接种之外,一般很少给儿童肌注药物。

正确做法:

不轻易选择输液,那些能够自愈的,或者通过雾化、口服用药能够治愈的,肯定不要选择输液治疗。

但是当病情严重需要输液时,比如,患者出现昏迷、吞咽困难、严重吸收障碍等情况,也不要盲目拒绝。

流感期间,吃点抗生素或抗病毒药物来预防吧

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流感太可怕了,赶紧给孩子吃点药预防流感吧!


除疫苗之外,各种预防性用药都是无稽之谈。

普通感冒 90% 以上是病毒感染导致的,为自限性疾病,病程大约 1 周左右。

抗生素可杀灭细菌或抑制细菌生长,但对病毒无效。大家平时说的「消炎药」很可能就是「抗生素」。以如下规律命名药物名的抗生素占九成以上:**霉素、**西林、头孢**、*硝唑、**培南、氟*酸、**沙星、磺胺**,等。查一下你家的药箱,千万别把他们当成万能药自行服用!

抗病毒药物有很强的毒性,目前抗病毒药物还不能做到只影响人体细胞内的病毒而对人体细胞无明显损害。除非是严重的病毒感染,普通的病毒感染通常并不需要用抗病毒药物治疗。

常见病毒感染是自限性疾病完全可不用药物治疗而痊愈,即使针对某些症状做些适当护理用药,也只是为了让人体感觉更加舒适些而已。

正确做法:

不需要使用药物的时候请不要擅自使用药物,另外,能用单一药物的时候请不要轻易选择复合制剂!如果出现感冒症状,对症护理同时,也只是针对某一症状用药。

发热容易引起惊厥,尽早给予退热药物

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听说惊厥史的孩子不能烧太高,所以 38 度就要喂退烧药。

「热性惊厥」是体温骤然上升或者骤然下降导致大脑出现异常放电活动,从而引起全身肌肉的痉挛性发作,其实热性惊厥没有温度高低的限制,有些孩子发热到了 40℃ 也不会发生抽搐,而有些孩子发热不到 38.5℃ 就可能会发生抽搐,甚至有些孩子是在降温过程中发生抽搐的。

迄今为止并无权威证据显示退热药物可有效缩短发热的病程和预防热性惊厥的发生。

其实,我们所有的对症护理都是为了让人体感到舒适,让疾病能够向着好的方向转归。

正确做法:

通常腋温 38.5℃ 以上给予退热药物,当然,这也并非绝对,还要参考孩子当时的一般表现。

如果孩子的精神好、能吃、能喝、能玩,即使腋温 38.5℃ 以上也还是可以考虑继续观察,暂时不使用退热药物;

如果孩子的精神不好,饮食不好,即使腋温 38.5℃ 以下也可以考虑使用退热药物;

如果是在发热的寒战期测得数值略有不到 38.5℃,但那往往意味着体温可能继续迅速升高,而药物从服用到起效大约需要半小时左右,所以,你可以根据孩子当时的表现和你以往护理的经验,考虑是否提前使用退热药物。

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世界卫生组织和儿科医生们推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬,参考说明书根据孩子的体重来计算剂量,不要自行联合用药,也不要轻易选择复合制剂。

即使药物选择正确,剂量使用恰当,要达到理想的退热效果,必须让孩子摄入足够的液体,补充水分是发热护理的头等大事,不然退热药就不能发挥良好退热的作用。

此外,发热的时候,如果体温超过 41 摄氏度就需要考虑是否是中暑脱水等产热散热失调所引起的体温上升,这个时候药物降温并没有效果,必须使用水浴等物理降温方法,快速降低体温,并且尽快送往医院以免危及生命。

腹泻容易虚脱,立即使用止泻药

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孩子拉肚子看着心疼,赶紧给吃药止泻吧!

前两种多见,尤其是病毒感染,因抗生素使用引起的腹泻也需要引起注意。

原则上讲,止泻药一般只适用于严重的非感染性腹泻,如果是感染性腹泻立即止泄,病原微生物和毒素滞留于体内,对病情好转并不利,尤其是小婴儿更可能加重病情。

正确做法:

腹泻的治疗重在预防和治疗脱水,须避免不当用药。强调尽早口服补液,强调继续喂养,强调脱水征的识别,强调补锌治疗,提倡母乳喂养,推荐用新的低渗 ORS 配方。

腹泻需要禁食,母乳和食物都要停掉

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孩子吃啥拉啥,吃啥都会对肠胃造成刺激,母乳和其他食物都最好停一停。

腹泻的治疗重在预防和治疗脱水,腹泻时禁食的策略并不科学,一方面,进的少出的多,更加容易导致脱水,另一方面,可导致饥饿状态下肠蠕动增加,反而加重腹泻。

正确做法:

一旦发生腹泻,要给予口服足够的液体以预防脱水,并保证营养摄入。

6 个月以内的患儿,母乳喂养的婴儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间,人工喂养的婴儿可以继续给予牛奶(必要时加 ORS 液);

6 个月以上的患儿,可以继续食用已经习惯的日常饮食(必要时加 ORS 液),鼓励患儿少量多次进餐,避免给患儿喂食粗纤维丰富的蔬果以及高糖食物。

母乳喂养或人工喂养的患儿若继发乳糖酶缺乏,可暂时给予改为低(去)乳糖配方奶,一般 1 - 2 周后腹泻好转可逐渐转为原有喂养方式。母乳喂养患儿也可以在母乳喂养的基础上,添加外源性乳糖酶。


这七种常见的误区,是不是你也做过呢?

其实,孩子生病其实并不是一件坏事,也是孩子免疫力不断提高的过程。家长们要学习正确认识,不能凭经验来做事。

了解这些必要的医学常识,掌握基础的孩子生病的护理知识,才能在孩子生病的时候做到心理有数,不慌不乱。


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